O “Charutinho” é um técnica utilizada em recém nascidos para acalmá-los e fazê-los dormir. Ela consiste em enrolar o bebê em uma manta, restringindo o movimento dos membros. Desta forma, a criança se sente segura – reproduzindo a situação em que se encontrava dentro do útero – e tende a acalmar-se e dormir mais facilmente.
Exemplo de um recém nascido envolto em uma manta. Está hábito também é apelidado no Brasil de Charutinho.
Apesar de este hábito poder ajudar os pais a colocar as crianças para dormi, sabemos que há um risco importante para os quadris das crianças. Discutiremos isso no próximo tópico.
Apesar de o Charutinho ter benefícios no que diz respeito ao sono dos bebês, pouco se fala na internet sobre os riscos ortopédicos que podem ser trazidos por esta prática. Por exemplo, o digitar no Google o termo “Charutinho bebê”, quase todos os artigos falam sobre os benefícios do método. Contudo, sabemos que há um importante risco associado ao uso deste método: o risco da Displasia do Desenvolvimento do Quadril, também conhecida como Luxação congênita do Quadril.
Ao nascimento, os bebês apresentam um contratura em rotação externa, flexão e abdução dos quadris. Ou seja, membros inferiores ficam posicionados semelhante à postura das pernas de um sapo (veja a figura abaixo).
Esta posição faz com que os quadris das crianças se desenvolvam de maneira adequada. As contraturas musculares e capsulares se resolvem espontaneamente com o tempo, ao passo em que o quadril fica mais estável.
Ao embrulhar o bebê em uma manta apertada, as perninhas do bebê assumem um posicionamento que é exatamente o contrário da posição fisiológica. O posicionamento nestes casos é em Adução, Extensão e Rotação Interna dos quadris. Este posicionamento pode causar o deslocamento dos quadris em crianças que já possuem quadris mais instáveis ao nascimento (veja a figura abaixo).
Sim, todas as afirmações realizadas nos parágrafos anteriores são baseadas em evidências científicas. O website do International Hip Dysplasia Institute – organização não governamental formada por cirurgiões de todo o mundo com a finalidade de realizar pesquisas e disseminar conhecimento relativo à displasia dos quadris na infância – disponibiliza uma declaração baseada em evidências que alerta sobre os riscos do Charutinho.
Dentre as informações contidas nesta declaração, estão:
A resposta é sim! Felizmente, existe uma forma segura de realizar o Charutinho nos bebês, de modo que os quadris não são colocados em risco.
A dica é simples: os braços podem ser enrolados e presos normalmente, porém, as pernas e os quadris devem ficar soltos para serem movimentados pela criança livremente. Ao colocar a manta sobre as pernas, certifique-se de que não há nenhuma restrição para a movimentação dos quadris e joelhos.
Veja os vídeos abaixo para aprender a fazer o Charutinho (Swaddling) de forma segura (Safe-Swaddling):
Um dos produtos que podem ser encontrados atualmente são os sacos de dormir para bebês. Existem vários modelos disponíveis na internet. Geralmente, eles são mais estreitos na região dos braços e mais largos na região das pernas.
Exemplo de sacos de dormir para bebês.
O que os pais e mães devem julgar é se as pernas estão realmente livres quando o saco de dormir está fechado. E isso não tem escapatória: só conseguimos ver provando o produto!
A dica aqui é: caso o saco de dormir cause qualquer restrição de movimentação dos membros inferiores ele não deve ser utilizado!
Neste caso, estamos falando da luxação dos quadris na infância. Caso isso ocorra, a criança poderá necessitar de um procedimento cirúrgico para recolocar o quadril no lugar. Mesmo assim, em alguns casos, o paciente pode evoluir com um problema futuro chamado de Artrose do Quadril, necessitando de uma cirurgia maior na idade adulta denominada Prótese de Quadril.
Pelo contrário, algumas referências sugerem que o posicionamento adequado com os quadris em “M” durante a infância pode ser benéfico para a prevenção da displasia dos quadris. Não existem evidências de que o uso destes dispositivos possa prejudicar o desenvolvimento das crianças quando são utilizados por curtos períodos de tempo.